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科学 | “心梗蛋白”含量高可导致年轻人心梗死

2019-11-28 09:02 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

原标题:科学 | “心梗蛋白”含量高可导致年轻人心梗死亡风险高10倍

文 / 周亦川 编 / 袁月

【健康】据MedicalNewsToday网站报道,一项来自于《英国医学杂志》11月21日发布的研究显示,无论年龄或潜在原因如何,肌钙蛋白水平的升高都代表着高度的死亡风险,特别在19至29岁年轻人中,心梗死亡风险比水平正常的人高10倍!

英国伦敦帝国理工学院的临床研究员Amit Kaura介绍,在美国每年死亡人口中,至少有25%属于心脏病死亡,预计超过60万人。其中,冠心病每年至少导致37万人死亡,有73.5万人经历心梗发作。

肌钙蛋白是心梗的一种生物标志物,升高提示心肌损伤,可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他导致心肌损伤的疾病,因此常用于心梗的诊断。在过去的20年里,肌钙蛋白的检测方法有了巨大的改进,使得肌钙蛋白的低水平快速检测更加精确。

这些改进的检测方法导致肌钙蛋白阳性的患者数量大幅增加,但意义不明。——虽然临床医生了解到较高的肌钙蛋白水平意味着较高的死亡率。但是,老年人肌钙蛋白阳性应当如何管理,肌钙蛋白小幅升高的人,特别是没有基础心脏病的人要不要预防?

Kaura介绍,先前研究发现肌钙蛋白水平较高与动脉斑块破裂、急性冠状动脉阻塞和较差的心肌灌注有联系,而本项研究证实,即使这种蛋白水平稍有增加,在所有年龄组中均可导致死亡风险持续增加。

2010—2017年间,研究人员调查了18至90岁参与者的肌钙蛋白水平数据,人数超25万人,对他们跟踪超过三年。结果发现,血液肌钙蛋白含量高与早期死亡风险存在正相关关系,蛋白含量越高,死亡风险越高。同时,肌钙蛋白阳性的死亡率升高主要集中在最初几周。

在不同年龄组中,19至29岁年龄组肌钙蛋白升高可导致死亡风险达到正常值人群的10.6倍,随着年龄增长,这种差异性逐渐变小,到了90岁以上人群水平升高则导致死亡风险增至1.5倍。同时,将近一半的80岁以上肌钙蛋白高的参与者在3年内死亡,这证实了肌钙蛋白阳性导致死亡风险高的观点。

同时,本项研究中还出现了一个相反的结果,在经历过心梗的患者中,肌钙蛋白水平过高可导致死亡风险下降,我们推测,这部分患者中有很大一部分都是适于做改善心脏血流手术的人,他们做了手术可预防下一次心梗发作。

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Kaura总结,这项研究可以证实,肌钙蛋白水平可能是评估寿命的一个重要工具,对于没有心梗发作的人群也适用。在同时进行的研究中,该研究组还在探究降血脂药物或其他心血管病治疗方式与肌钙蛋白水平高的人心脏健康之间的联系。她指出,尽管医学界在心脏病治疗方面取得了很多进展,但它仍然是世界人口的主要死因。这项研究证实了肌钙蛋白升高的危险性,医生可以利用这个信息尽早评估患者的早期死亡风险,由此采取更积极的方式进行心脏病预防。

参考资料:

1. medicalnewstoday

Heart attack protein may raise early death risk

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327096.php#1

2. BMJ

Association of troponin level and age with mortality in 250 000 patients: cohort study across five UK acute care centres

https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6055

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