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乙肝患者,每年查查甲胎蛋白和肝脏彩超

2019-08-23 10:08 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

    肝癌(原发性肝癌)是我国常见的癌症,临床上注意到许多肝癌患者有急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史,可见肝炎与肝癌关系极为密切。医学专业人士建议,乙肝患者应该每年查查肝脏彩超和甲胎蛋白,有助于发现早期肝癌。       乙肝患者不能满足于普通体检     中山大学附属第一医院超声波科主任医师谢晓燕教授介绍说,一些乙肝患者参加了单位的常规体检,做了B超检查没有问题,就以为万事大吉,其实对于他们来说,这种大规模的筛查性检查是远远不够的。乙肝患者除了肝脏彩超外,最好每年做肝炎四项、H BV-D N A检测以及甲胎蛋白的动态监测。甲胎蛋白是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标,甲胎蛋白在怀孕早期孕妇的血清中可以查到,婴儿出生后很快就消失,如果成人血中查到甲胎蛋白,就怀疑是肝癌。对于45岁以上,肝功能异常的人群,以上检查可能需半年做一次。       谢晓燕介绍说,如果乙肝患者在以上检查中发现有指标异常,特别是甲胎蛋白异常的,建议再进行超声造影和CT检查。CT检查可以发现很小的病灶,超声造影没有放射线,是鉴别良性肿瘤还是恶性肿瘤的有效方法。     两厘米内原发性肝癌首选消融     对于早期原发性肝癌,除手术外,还可以选择超声引导下消融治疗。谢晓燕介绍,随着科学技术的发展和医学经验的积累,肝癌治疗指南提倡两厘米内的原发性肝癌,临床上可首选消融治疗。即医生在超声的引导下,用一根针(比缝衣针稍粗)穿过皮肤和肝组织直达肿瘤处,通过激光、射频、微波,来把肿瘤细胞“烫死”。坏死的肿瘤没有了生命力,在肝脏上形成一个“疤痕”,随着时间的推移会慢慢缩小。用超声介入进行肿瘤消融创伤很小,大部分患者在治疗时不需要全麻(局部麻醉+静脉镇痛即可),不过对于75岁以上老人、儿童以及肿瘤过大者则需要全麻。     不能耐受手术的肝癌患者也可选择消融治疗。因为我国70%—80%的早期肝癌患者是合并有肝硬化的,有的肝功能储备能力差,无法耐受手术。如果勉强手术可能对肝功能带来进一步损伤。此外,肝癌的复发率很高,无论是手术还是消融,初次治疗后5年内的复发率高达50%-80%。复发后怎么办?绝大多数肝癌患者都无法耐受第二次手术。一般认为,肿瘤大小不超过5厘米,肿瘤个数不超过5个的复发型肝癌也可选择消融治疗。

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