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最新内分泌科超说明书用药大盘点 | “药”事

2019-06-24 12:58 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编辑整理,未经授权请勿转载。

  

“超药品说明书用药”简单来讲指的是超出药品说明书内容的用药方案,临床上,这种情况并不少见。规范的超说明书用药有着积极的临床价值,通过发挥药品前沿的治疗作用,给予患者治疗上的获益。近日,广东省药学会发布了最新版本的《超药品说明书用药目录(2019年版)》,其中与分泌科相关的超说明书用药有哪些呢?我们一起来看一下。

 

表1 超说明书使用循证医学证据(Micromedex分级)详解

 

  

降糖药相关用药

 

1.二甲双胍

 

适应证:降糖药,安全性高,为糖尿病治疗的一线用药。

 

超药品说明书用药(1):二甲双胍片剂(500mg),可用于治疗多囊卵巢综合征。

 

Micromedex分级(详细解释请见表1):有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:500mg,tid。

 

超药品说明书用药(2)(新增):二甲双胍(500mg),可用于糖尿病预防。

 

Micromedex分级:有效性,成人Class II a、儿童Class II b;推荐等级,成人Class II b、儿童Class II b;证据强度,成人Category B、儿童Category C。

 

2.利拉鲁肽

 

适应证:人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物,用于糖尿病的治疗。

 

超药品说明书用药:利拉鲁肽注射液(3ml:18mg)可用于治疗BMI>27 kg/m^2合并至少一项肥胖并发症的成人患者或者BMI>30kg/m^2的单纯性肥胖成人患者。FDA于2014年批准利拉鲁肽可用于肥胖的治疗,目前我国目前还没有批准利拉鲁肽的此项适应证。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category A。

 

具体用法:皮下注射,起始剂量为0.6mg,qd,1周后,剂量增至1.2mg,qd。为改善治疗效果,根据临床用药反应,应每周调整一次剂量,逐渐增量至1.8mg、2.4mg或3.0mg,qd。

 

3.罗格列酮

 

适应证:属噻唑烷二酮类降糖药物,用于治疗2型糖尿病。

 

超药品说明书用药:罗格列酮片剂(4mg)可用于糖尿病的预防。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:4mg,qd或bid。

 

4.吡格列酮

 

适应证:噻唑烷二酮类降糖药物,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出,不宜用于18岁以下的儿童患者。

 

超药品说明书用药:吡格列酮片剂(30mg),可用于预防糖尿病心血管系统疾病。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:30-45mg,qd。

  

心血管疾病相关用药

 

1.厄贝沙坦

 

适应证:血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,属于降压药。

 

超药品说明书用药:厄贝沙坦片剂(150mg)可用于治疗糖尿病肾病。

 

Micromedex分级:有效性Class I,推荐等级Class II a,证据强度Category A。

 

具体用法:150mg,qd,可增量至300mg,qd。

 

2.卡托普利

 

适应证:血管紧张素转化酶抑制剂,用于高血压和心力衰竭的治疗。

 

超药品说明书用药:卡托普利片剂(12.5mg)可用于治疗糖尿病肾病。

 

Micromedex分级:有效性Class I,推荐等级Class II a,证据强度Category B。

 

具体用法:饭前1小时口服,25mg,tid。

 

3.氯沙坦钾

 

适应证:血管紧张素II受体拮抗剂,用于治疗高血压。

 

超药品说明书用药:氯沙坦钾薄膜衣片(50mg、100mg)可用于治疗糖尿病肾病。

 

Micromedex分级:有效性Class I,推荐等级Class II a,证据强度Category B。

 

具体用法:起始剂量50mg,qd,根据血压可增量至100mg,qd。

 

4.缬沙坦

 

适应证:为血管紧张素II受体拮抗剂抗,用于高血压的治疗。

 

超药品说明书用药:缬沙坦胶囊剂(80mg、160mg)可用于降低糖尿病肾病患者尿蛋白。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:80mg,qd。

  

骨质疏松症相关用药

 

1.骨化三醇

 

适应证:维生素D3的1,25-二羟代谢物,用于佝偻病、骨质疏松症、骨软化症的治疗等。

 

超药品说明书用药:骨化三醇胶囊(0.25ug)可用于治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症。

 

Micromedex分级:有效性Class I,推荐等级Class II a,证据强度Category B。

 

具体用法:起始剂量为0.25ug,qd,维持剂量为0.25-2ug/d。

 

2.特立帕肽

 

适应证:属于多肽激素,适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗,可显著降低绝经后妇女椎骨和非椎骨骨折风险。

 

超药品说明书用药:特立帕肽注射液(2.4ml),可用于治疗男性骨质疏松。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:20ug,qd,皮下注射。

 

3.唑来膦酸

 

适应证:5mg:100ml规格的唑来膦酸注射液用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,1mg:1ml规格的唑来膦酸用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛,恶性肿瘤引起的高钙血症。

 

超药品说明书用药:唑来膦酸注射液(5mg:100ml)可用于治疗男性骨质疏松。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:5mg静脉注射,每年1次。

 

小卡片:骨化三醇属于抗骨质疏松药,2019年《超说明书用药目录》增加了其治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症的使用说明。特立帕肽主要用于女性抗骨质疏松的治疗,2019年《超说明书用药目录》增加了其治疗男性骨质疏松症的使用说明。

 

其他类药品

 

1.普瑞巴林

 

适应证:抗癫痫药,临床上主要治疗带状疱疹引起的神经痛。

 

超药品说明书用药:普瑞巴林胶囊(75mg)可用于治疗糖尿病周围神经病变导致的神经病理性疼痛。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II b,证据强度Category B。

 

具体用法:起始剂量50mg,tid,最大剂量可增至100mg,tid(Cr≥60mL/min),但疗程控制在一周内。服用本品300mg/d,2-4周后疼痛未得到充分缓解的患者,如耐受本品,可增量至300mg,bid,或200mg,tid(600mg/d);肾功能减退患者按照说明书调整剂量。

 

2.雷珠单抗

 

适应证:用于治疗新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性。

 

超药品说明书用药:雷珠单抗(10mg)可用于治疗糖尿病性黄斑水肿以及糖尿病性视网膜病变。  

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II a,证据强度Category B。

 

具体用法:玻璃体注射0.3mg,每月1次。

 

3.度洛西汀

 

适应证:属于抗抑郁药,用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍以及慢性肌肉骨骼疼痛。

 

超药品说明书用药:度洛西汀胶囊(30mg、60mg),可用于治疗糖尿病周围神经病性疼痛。

 

Micromedex分级:有效性Class II a,推荐等级Class II a,证据强度Category A。

 

具体用法:起始剂量30mg,qd,1周后增量至30mg,bid,或60mg,qd。

  

参考资料:广东省药学会.超药品说明书用药目录(2019年版)[J/OL].今日药学[2019-06-17].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20190617.1523.044.html.

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