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DPP-4抑制剂会诱发炎症性肠病吗?别先急着下结论

2019-06-29 09:01 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编辑整理,未经允许请勿转载。

 

二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)在心血管和肾脏保护方面的优秀作用,近年来在降糖领域受到了广泛关注,降糖效果好、安全性高似乎成了这类药物的显著标签。但是亦有一些有关DPP-4i不良反应的研究报告,比如2019ADA大会上关于DPP-4i增加皮肤相关不良反应的研究,今天来说一下DPP-4i与炎症性肠病(IBD)风险之间的关系。

 

DPP-4i与IBD风险的关系说法不一

 

之前有研究指出,通过对DPP-4i使用过程中出现的86例IBD不良反应的研究,发现使用DPP-4i与罹患IBD之间存在着弱相关性;最近的一项回顾性队列研究发现,与其他降糖药物相比,使用DPP-4i降糖1.6年与IBD的发生风险具有显著相关性;另外的一项队列研究得到了与上述两项报告相反的结论,认为使用DPP-4i能够降低包括IBD在内的自身免疫性疾病发生概率。

 

因此,目前DPP-4i与IBD发生风险的关系尚未有一致性结论。为了更准确地评估在2型糖尿病(T2DM)患者中使用DPP-4i与IBD发生风险之间的关系,来自中国和美国的研究人员开展了Meta分析。

 

研究描述

 

研究人员利用PubMed、Embase、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、以及ClinicalTrials.gov网站查询相关研究至2018年4月28日,其中包括了CARMELINA 研究。研究人员将得到的数据进行Meta分析,利用随机效应模型估计95%置信区间内的相对风险(RR)。

 

主要研究终点为发生IBD事件[包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)]。次要研究终点为继发性结肠炎。

 

研究结果

 

共计检索到4669项相关研究,其中符合研究标准的随机对照试验共计13项,共计涉及T2DM患者54719名,不良反应事件39项。患者平均年龄为60.9岁,平均糖尿病病程9.3年,基线HbA1c平均水平为7.8%,随访时间平均为1.5年。由于IBD并不是预定结果,因此纳入试验的偏倚风险高。

 

总体而言,DPP-4i治疗组IBD的发生风险与对照组相似(RR 1.01,95CI 0.30-3.41)。DPP-4i可能会降低CD风险(RR 0.75,95%CI 0.21-2.66),但会增加UC风险(RR 2.98,95%CI 0.31-28.60)。在平均2.3年的时间里,发生1例IBD不良反应所需要治疗的患者数为21868人。

 

研究结论

 

目前为止,这是有关DPP-4i与IBD风险关系随机对照试验的第一项Meta分析。研究结果表明,使用DPP-4i与T2DM患者发生IBD事件之间没有显著的相关性。并且在纳入的研究中,IBD的绝对风险很低。因此,研究人员认为采取DPP-4i治疗方案,T2DM患者得到的潜在获益要超过可能存在的IBD风险。

 

鉴于研究纳入的相关试验以及IBD发生事件的数量相对较少,并且存在潜在的试验偏倚。研究人员认为,不能排除DPP-4i与IBD风险之间存在弱相关性的可能性,未来需要进一步的研究。

 

医脉通编译整理自:Guangyao Li, Matthew J. Crowley, Huilin Tang,et al. Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors and Risk of Inflammatory Bowel Disease Among Patients With Type 2 Diabetes: A Meta analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc18-1578.

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