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致癌性骨软化症 | 以影识病

2019-08-23 10:13 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权不得转载。

 

患者,女性,31岁,因双侧足部和腰骶部区域逐渐疼痛而进入院。入院时,患者有严重的骨软化症状,患者最突出的症状是全身骨骼弥漫性骨痛、四肢无力和行走障碍。最初的疼痛是左脚后侧隐隐作痛,没有明显的红肿。后来,患者右脚也发生了同样的疼痛。在过去的几年中,患者否认出现任何其他的全身症状,没有阿德福韦酯或其他药物的病史。体格检查显示双侧下肢有5-/5。胸骨压痛、叩击痛和胸部挤压疼痛均为阳性。(图1A和B)。氟化脱氧葡萄糖(FDG)PET / CT扫描发现骶骨高摄取结节,高度怀疑致病性肿瘤(图1C)。肿瘤经骨成形术成功地治疗,病理学证实为致癌性骨软化,伴有间质肿瘤(图2)。术后血清磷酸盐恢复正常,症状与术前相比明显改善。

 

                         

                   图1 (A,B)脊柱磁共振成像显示肿瘤有不规则的长T1和长T2信号累及骶骨。(C) FDG PET/CT扫描发现骶骨高摄取结节,高度怀疑为致病性肿瘤。


 


图2 病理结果证实了致瘤性骨软化与间质肿瘤

 

致癌性骨软化症是一种副肿瘤综合征,大多数此类肿瘤位于骨和软组织中,常常使诊断时间长且困难。使用99 mTc-octreotide扫描和PET / CT扫描是最敏感和特异性的功能成像。唯一明确的管理是手术切除磷酸盐骨髓间充质瘤。本案例强调了对致癌骨软化症患者进行准确的诊断和适当的治疗的重要性。

 

医脉通编译整理自:Annamalai A K, Gill A J, Shinto A, et al. Oncogenic osteomalacia[J]. QJM: An International Journal of Medicine, 2018, 111(6): 421-422.

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